Loại thuốc mới trị trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Thuốc voquezna mới đây đã được FDA phê duyệt để điều trị chứng ợ nóng liên quan đến trào ngược dạ dày thực quản (GERD), một tình trạng rất phổ biến nhất ở người lớn.

Dạ dày liên tục sản xuất axit clohydric để giúp tiêu hóa thức ăn. Nếu axit này trào ngược từ dạ dày lên thực quản, sẽ gây cảm giác ợ nóng. Theo thời gian, tình trạng trào ngược axit không chỉ gây đau đớn mà còn có thể gây ra một số tổn thương nghiêm trọng.

Trào ngược dạ dày không được điều trị có thể gây ra tình trạng xói mòn thực quản, dẫn đến chảy máu đường tiêu hóa trên, bệnh barrett thực quản, ung thư thực quản và ho mạn tính do hít phải chất chứa trong dạ dày.

Tác dụng của voquezna trong điều trị trào ngược dạ dày

Voquezna (vonoprazan) làm giảm sản xuất axit dạ dày, được bán theo đơn và có hai hàm lượng: 10 mg và 20 mg. Đối với bệnh nhân bị trào ngược dạ dày và nhiễm vi khuẩn H.Pylori trong dạ dày, voquezna cũng có sẵn dưới dạng voquezna dual par hoặc voquezna triple pak. Các công thức này kết hợp vonoprazan và thuốc kháng sinh điều trị vi khuẩn H.Pylori.

Đối với người bị loét thực quản do trào ngược axit, có thể dùng voquezna trong 8 tuần để chữa lành tổn thương và trong tối đa 6 tháng để duy trì niêm mạc thực quản sau khi chữa lành.

Dựa trên dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng, voquezna cũng được FDA chấp thuận để điều trị chứng ợ nóng mà không bị loét trong tối đa 4 tuần. Tuy nhiên, thuốc có thể được dùng lâu hơn nếu cần thiếtơ chế tác dụng của voquezna có gì khác biệt?

Dạ dày cần một loại enzyme gọi là H+/K+ ATPase (hoặc hydro/kali ATPase) để tạo ra axit dạ dày. Thuốc ức chế bơm proton (PPI), chẳng hạn như prevacid (lansoprazole), prilosec (omeprazole) và nexium (esomeprazole)… giúp ngăn chặn enzyme này chuyển đổi hydro thành axit clohydric.

Voquezna có cơ chế khác - là thuốc chẹn axit cạnh tranh kali (PCAB) liên kết với kênh kali của enzyme H+/K+ ATPase và vô hiệu hóa nó.

Cho dù bạn dùng PPI hay PCAB để điều trị GERD, kết quả đều như nhau, khiến cho dạ dày sẽ tiết ra ít axit hơn.

PPI đã là trụ cột của phương pháp điều trị GERD trong 30 năm qua và chúng có hiệu quả đối với nhiều bệnh nhân. Nhưng để có hiệu quả tốt, PPI phải được dùng 30 phút trước khi ăn hoặc uống và có thể mất vài ngày để nhận thấy hiệu quả đầy đủ của các phương pháp điều trị này. Một số bệnh nhân gặp phải "hiệu ứng hồi phục đáng kể" khi họ ngừng dùng PPI.

Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy, voquezna làm giảm các triệu chứng nhanh hơn PPI và mang lại hiệu quả giảm đau trong vòng 24 giờ. Thuốc cũng có thể được dùng bất kỳ thời điểm nào trong ngày, bất kể thời gian ăn hay lượng thức ăn nạp vào. Khi được thử nghiệm với lansoprazole (một PPI thông thường), một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 cho thấy, vonoprazan có hiệu quả hơn trong việc duy trì quá trình chữa lành vết loét thực quản.

Voquezna có an toàn không?

Cũng như các loại thuốc khác, vonoprazan cũng có thể gây một số tác dụng phụ bao gồm:

• Đau dạ dày, đầy hơi và viêm
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Buồn nôn
• Huyết áp cao
• Nhiễm trùng đường tiết niệu…

Ngoài ra, một số biến chứng hiếm gặp nhưng có khả năng nghiêm trọng của thuốc như:

• Viêm ống thận kẽ cấp tính (tình trạng bệnh lý ở thận làm giảm sản xuất nước tiểu).
• Tiêu chảy do sự phát triển quá mức của vi khuẩn C. diff.
• Tăng nguy cơ gãy xương hông, cổ tay hoặc cột sống
• Phản ứng dị ứng da
• Giảm nồng độ vitamin B12 hoặc magiê
• Khối u lành tính ở dạ dày (polyp tuyến đáy vị)

• 

• Điều chỉnh lối sống giúp cải thiện triệu chứng trào ngược

Ngoài việc dùng thuốc, người bệnh bị trào ngược dạ dày nên thực hiện những thay đổi về chế độ ăn uống và lối sống, giúp kiểm soát các triệu chứng tốt hơn như:

- Hạn chế caffeine, sô cô la và các bữa ăn cay: Những thực phẩm này làm giãn cơ thắt thực quản dưới và khiến axit dễ trào ngược vào thực quản hơn.

- Chia nhỏ bữa ăn: Ăn nhiều một lúc làm tăng áp lực bên trong dạ dày. Ăn những bữa ăn nhẹ, nhỉ và thường xuyên hơn cũng làm giảm trào ngược.

- Kết thúc bữa ăn trước 4 giờ khi nằm xuống hoặc đi ngủ: Điều này sẽ giúp dạ dày có thời gian tiêu hóa thức ăn ở tư thế đứng hoặc ngồi (thẳng) tránh trào ngược. Một số người bị ợ nóng vào ban đêm sẽ được hưởng lợi khi ngủ với đầu giường được nâng cao.
 

Thu Hiền (theo báo SK&ĐS)