Các thuốc điều trị Hội chứng thận hư ở người lớn

Hội chứng thận hư là tình trạng mất protein qua nước tiểu do tổn thương cầu thận kèm theo phù và giảm albumin máu. Người mắc hội chứng thận hư thường có các triệu chứng như:

• Sưng phù quanh vùng mắt, mắt cá chân và bàn chân, có thể kèm theo tràn dịch màng bụng, màng phổi.
• Nước tiểu xuất hiện bọt.
• Tăng cân do lượng nước dư thừa không thoát được ra ngoài.
• Kém ăn, mệt mỏi.
• Ăn mất ngon.

Khi có triệu chứng nghi ngờ, người bệnh cần đi khám để được chẩn đoán và điều trị kịp thời tránh biến chứng nguy hiểm. Mục tiêu trong điều trị hội chứng thận hư là:‏

• ‏Giảm phù‏
• ‏Giảm hiện tượng mất protein qua nước tiểu‏
• ‏Giảm viêm ở cầu thận‏

‏Hội chứng thận hư có thể được chia thành 2 nhóm là nguyên phát và thứ phát. Nếu là hội chứng thận hư thứ phát thì điều trị theo nguyên nhân gây bệnh. Đối với trường hợp bệnh nguyên phát, điều trị cơ bản là sử dụng thuốc ức chế miễn dịch trong đó lựa chọn đầu tiên là đơn trị liệu với corticoid. Ngoài ra, tùy trường hợp có thể phối hợp với các thuốc ức chế miễn dịch khác.

1.Các thuốc điều trị hội chứng thận hư

1.1 Liệu pháp corticoid điều trị hội chứng thận hư‏

Đối với hội chứng thận hư nguyên phát, người bệnh thường được điều trị bằng corticoid. Liệu pháp corticoid thường dùng là prednisolon với liều duy nhất trong ngày và liều dùng theo cân nặng. Liều tấn công cần được duy trì tối thiểu 4 tuần, nếu có đáp ứng hoàn toàn và tối đa là 16 tuần nếu không có đáp ứng. ‏

‏Nếu bệnh nhân có đáp ứng với corticoid thì cần giảm liều dần theo giai đoạn. Bên cạnh đó cần lưu ý các tác dụng không mong muốn của thuốc như viêm loét dạ dày, xuất huyết tiêu hóa, loãng xương…‏

‏Để sử dụng corticoid an toàn, người bệnh cần tuyệt đối tuân thủ dùng thuốc đúng chỉ định và liều lượng. Ngoài ra, người bệnh cần lưu ý nên uống corticoid sau bữa ăn, không uống lúc bụng đói và nên uống sau 8 giờ sáng (vào buổi sáng) và uống thuốc cùng thời điểm trong các ngày, tránh bỏ quên liều.

‏1.2 Thuốc ức chế miễn dịch‏

‏Trong trường hợp bệnh tái phát nhiều lần, kém đáp ứng với corticoid, bác sĩ có thể chỉ định các thuốc ức chế miễn dịch như cyclophosphamide, cyclosporine, mycophenolate, rituximab… ‏

‏Khi dùng những thuốc ức chế miễn dịch, người bệnh rất dễ bị nhiễm trùng, do đó cần tránh những tổn thương để tránh nhiễm trùng da, vì khả năng lành bệnh và chống nhiễm trùng của cơ thể sau khi dùng thuốc rất kém. ‏

‏1.3 Thuốc lợi tiểu‏

‏Thuốc lợi tiểu phổ biến trong điều trị hội chứng thận hư là furosemid và spironolactone. Cả hai thuốc đều có tác dụng giảm phù hiệu quả. Người bệnh không dùng 2 liều thuốc lợi tiểu liên tục trong vòng 6-8 tiếng vì nguy cơ gây mất nước quá nhiều, rối loạn cân bằng nước điện giải.‏

‏Nếu gặp các tác dụng phụ như dị ứng, chuột rút, mất nước và điện giải nhiều gây khô môi - miệng quá mức thì cần báo ngay cho bác sĩ để giảm liều sao cho phù hợp. Không nên sử dụng thuốc vào buổi tối để tránh mất ngủ.

1.4 Thuốc ức chế men chuyển và ức chế thụ thể angiotensin II

Các thuốc ức chế men chuyển như lisinopril, captopril... và chẹn thụ thể angiotensin II như valsartan, losartan... được dùng cho 2 mục đích là hạ huyết áp, giảm hiện tượng mất protein qua nước tiểu.‏

‏Tuy nhiên, cần thận trọng khi sử dụng các thuốc ức chế men chuyển cho người cao tuổi bởi có tác dụng phụ gây ho khan và tăng kali máu. Nếu dùng thuốc gặp phải tác dụng phụ gây ho nặng hoặc có tiểu ít và kali máu cao thì phải ngừng sử dụng, thay bằng thuốc ức chế thụ thể angiotensin II.‏

‏Ngoài ra, có thể gặp phải một số tác dụng phụ khác như đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi, dị ứng thuốc, khó thở, đau ngực, rối loạn nhịp tim... thì cần báo ngay cho bác sĩ để có những điều chỉnh kịp thời.

2. Lưu ý trong điều trị hội chứng thận hư

Trong thời gian điều trị, người bệnh cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ, không tự ý dùng thuốc đông y. Bên cạnh việc sử dụng thuốc, người bệnh hội chứng thận hư cần lưu ý:‏

• ‏Ăn nhạt, giảm tối đa muối trong các bữa ăn để cải thiện tình trạng tăng huyết áp và phù.‏
• ‏Chọn các thực phẩm giàu protein như trứng, thịt gia cầm, cá, cua, tôm, các loại đậu; cần giảm thịt đỏ; hạn chế chất béo, ăn ít mỡ.‏
• ‏Hạn chế nước uống khi đang phù.‏
• ‏Hạn chế chất béo, ăn ít mỡ; không sử dụng các loại chất béo bão hòa trong sữa, mỡ động vật, đồ ăn chế biến sẵn.‏
• ‏Ăn nhiều trái cây tươi và rau quả giàu chất xơ.